(別紙)
プライバシー第3条関連

No 種別 項目名 備考
1 基本登録情報 氏名  
生年月日  
性別  
住所  
電話番号  
電子メールアドレス  
画像データ(免許証等本人確認書類)  
加入医療保険者属性  
被保険者証データ(保険者番号・記号・番号) 国民健康保険被保険者のみ
資格有無 国民健康保険被保険者のみ
郵便番号 国民健康保険被保険者のみ
資格喪失日 国民健康保険被保険者のみ
資格喪失事由 国民健康保険被保険者のみ
2 個人の健康に関する情報
(3~6を除く)
身長  
体重  
BMI  
血圧・収縮期(最高)  
血圧・拡張期(最低)  
脈拍  
体脂肪率  
骨格筋率  
基礎代謝  
内臓脂肪レベル  
体年齢  
歩数  
歯磨き  
朝食  
睡眠  
健康宣言  
健康宣言達成状況  
イベント参加記録  
歯磨き記録  
健康コンテンツ閲覧状況  
がん検診受診日  
がん検診受診場所  
骨粗鬆症検診受診日  
骨粗鬆症検診受診場所  
歯科健診受診日  
歯科健診受診場所  
肝炎ウイルス検査受診日  
肝炎ウイルス検査受診場所  
3 特定健康診査・事業所健診・人間ドック・後期高齢者健康診査・若年健診・学校健康診断、その他の健診結果 保険者番号  
年度  
受診券整理番号 国民健康保険被保険者のみ
データ管理番号 国民健康保険被保険者のみ
年齢  
課税区分 国民健康保険被保険者のみ
資格証明区分 国民健康保険被保険者のみ
健診実施年月日  
健診受診場所  
健診機関コード 国民健康保険被保険者のみ
身長  
体重  
BMI  
内臓脂肪面積  
腹囲  
収縮期血圧  
拡張期血圧  
中性脂肪  
HDL  
LDL  
GOT  
GPT  
γ-GT  
空腹時血糖  
HbA1c  
尿糖  
尿蛋白  
ヘマトクリット値  
血色素量  
赤血球数  
心電図有無  
眼底検査(分類)  
メタボリックシンドローム判定  
特定保健指導レベル  
服薬  
既往歴  
自覚症状  
他覚症状  
喫煙  
飲酒  
保健指導希望  
生活習慣改善  
詳細健診有無区分  
受診勧奨判定区分  
国報告対象年度 国民健康保険被保険者のみ
国報告対象区分 国民健康保険被保険者のみ
服薬再確認 国民健康保険被保険者のみ
実施保険者番号 国民健康保険被保険者のみ
採血時間(食後)  
non-HDL  
血清クレアチニン  
情報提供方法  
初回面接実施 国民健康保険被保険者のみ
支援相当該当区分  
eGFR  
血清尿酸  
医師の判断  
4 特定保健指導 特定保健指導の実施有無  
保健指導実施日  
保健指導区分  
5 後発医薬品差額通知 保険者番号 国民健康保険被保険者のみ
処理年月 国民健康保険被保険者のみ
調剤年月 国民健康保険被保険者のみ
レセプト全国共通キー 国民健康保険被保険者のみ
医薬品名称 国民健康保険被保険者のみ
患者負担額 国民健康保険被保険者のみ
最低減少額 国民健康保険被保険者のみ
医療機関名(漢字) 国民健康保険被保険者のみ
薬局名(漢字) 国民健康保険被保険者のみ
6 医療費通知 保険者番号 国民健康保険被保険者のみ
診療年月 国民健康保険被保険者のみ
レセプト全国共通キー 国民健康保険被保険者のみ
医療機関名(漢字) 国民健康保険被保険者のみ
入外区分 国民健康保険被保険者のみ
保険_診療実日数 国民健康保険被保険者のみ
費用額 国民健康保険被保険者のみ
患者負担額 国民健康保険被保険者のみ
減額区分 国民健康保険被保険者のみ